ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний

Ваш врач общей практики проведёт оценку факторов риска заболеваний и составит для Вас индивидуальный план обследования по результату анкетирования.

Индивидуальный план обследования в течение 5-ти рабочих дней будет направлен на указанный адрес электронной почты (или врач пригласит Вас на приём, позвонив по указанному Вами телефону)

Заполняя данную анкету вы даёте согласие на обработку своих персональных данных для дальнейшего прохождения диспансеризации и получения статистических данных

Пожалуйста, введите ФИО.
Пожалуйста, введите дату рождения.
Пожалуйста, предоставьте действующий телефонный номер с кодом
Пожалуйста, предоставьте корректный адрес электронной почты
Пожалуйста, предоставьте действующий адрес проживания

В случае наличия жалоб или симптомов, которые не указаны в анкете, проинформируйте об этом медицинского работника

Вы должны дать согласие на обработку данных перед отправкой